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            醫(yī)保指南

            報銷流程

            發(fā)布時間:2017-08-09 閱讀量:8076
              ◇1、如何辦理住院費的報銷?

                  答:

                  (1)本地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診:參保人員持本人醫(yī)??ê陀行矸葑C件,在定點醫(yī)療機構治療發(fā)生的醫(yī)療費用,其應由個人支付的醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構和參保人員直接結算,應由醫(yī)療保險資金支付的醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構與區(qū)社保局直接結算。

                  (2)異地或未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診:其他住院人員(包括長期外出務工、經(jīng)商、探親、出差、外地定居、轉(zhuǎn)入省內(nèi)定點醫(yī)療機構及特殊情況不能使用醫(yī)保卡的住院人員),須在出院后持定點醫(yī)療機構的有效發(fā)票、病歷、出院小結、住院醫(yī)療費用清單、身份證(戶口簿)、醫(yī)保卡到區(qū)社保局辦理報銷手續(xù)。

                  (3)外傷就診:參保人員外傷住院治療的,經(jīng)區(qū)社保局審核同意后方可刷卡結算,對異地就醫(yī)人員符合城鄉(xiāng)醫(yī)保政策規(guī)定的未刷卡的外傷費用,持外傷證明及相關報銷材料到社保局辦理報銷手續(xù)。

                  ◇2、門診怎么報銷?

                  答:參保人員持本人醫(yī)??ê陀行矸葑C件,在定點聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就診,實行當場結報。其應由個人支付的醫(yī)療費由定點醫(yī)療機構和參保人員直接結算,應由醫(yī)療保險資金支付的醫(yī)療費,由定點醫(yī)療機構與區(qū)社保局直接結算。

                  ◇3、特殊疾病門診費用怎么報銷?

                  答:符合特殊疾病門診辦理條件的,先向區(qū)社保局申報,經(jīng)審批后,特殊疾病門診費用視作住院費用。

                  報銷方式有兩種:一是聯(lián)網(wǎng)結算。參保人員在已經(jīng)實行聯(lián)網(wǎng)結算的定點醫(yī)療機構就診的,可直接刷卡結算;二是全額墊付費用的報銷。參保人員在尚未實行聯(lián)網(wǎng)結算的醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用,先由個人墊付,再憑發(fā)票原件、病歷,身份證復印件到區(qū)社保局辦理報銷。

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